血尿：腎臟癌的警示信號

每日為您默默淨化血液的腎臟，是身體最忠實的清道夫。但當它排出的清澈水流，突然變成怵目的紅色，這戲劇性的轉變，正是腎臟癌可能拉響的警報。

什麼是血尿?

尿中帶血，又稱為血尿，可分為兩種形式：

1. 肉眼可見血尿

2. 顯微性血尿

雖然看見血尿可能令人驚慌，但它其實是臨床上常見的發現，通常屬於良性，並與多種狀況相關。例如，30-40% 的顯微性血尿病例是由泌尿道感染引起，而腎結石因創傷導致肉眼可見血尿的比例則佔了15-20%。

即使是過度劇烈的運動也可能導致血尿。然而，近期利用人口級數據的研究證實，血尿是腎細胞癌（RCC）的一個重要預測因子。腎細胞癌是最常見的腎臟癌類型，以其早期診斷困難而著稱。

什麼是RCC？為何腎臟癌如此危險?

腎細胞癌是腎臟癌最常見的形式，約佔成人病例的90%，也是全球第14大常見的癌症。它源於腎臟內的細胞發生突變並不受控制地生長，最終形成腫瘤，而腎臟正是過濾和形成尿液的器官。

腎臟癌的危險之處在於其經常毫無跡象——它們在早期通常不顯示任何症狀，導致許多患者在癌症已擴散（轉移）到其他器官（如肺部、骨骼或肝臟）的晚期階段才被診斷出來。到了那個時候，治療變得更加複雜，治癒率也大幅下降。舉例來說，局部腫瘤的五年存活率可達93%，但若發生遠端轉移，存活率會驟降至約14%。

腎細胞癌如何導致血尿？

腎細胞癌通常位於腎臟的外層區域，隨著腫瘤生長，瘤體會侵蝕並破壞腎臟內脆弱的血管，進入血液循環。這導致紅血球滲漏到尿液中，形成血尿。雖然這些破損處可能會凝血以阻止持續出血，但隨著腎細胞癌的持續生長，新的破損可能再次形成，導致間歇性的血尿發生。

一項具有里程碑意義的丹麥世代研究，涵蓋了近14萬名成年人，結果顯示在初次於醫院診斷出有血尿後的1到5年內，罹患膀胱癌和腎臟癌的風險增加了兩倍。

值得注意的是，在診斷後3個月內接受膀胱鏡檢查的患者，其風險與未接受檢查者相比顯著降低。

一項針對20項關於腎臟癌風險預測模型的系統性回顧研究發現，血尿不僅是最強的臨床預測因子（有血尿者罹患腎臟癌或膀胱癌的機率最高是無血尿者的26倍），它也是最常見的預測因子，在該研究結束時，所有模型都將血尿納入其中。

這些發現強烈表明，血尿是腎細胞癌等腎臟癌的關鍵早期警示信號，凸顯了盡快進行如膀胱鏡檢查等醫療檢查的重要性，以降低風險並及早發現問題，從而獲得更好的治療效果。

腎細胞癌的早期篩檢

想像一下，您正享受著平靜安穩的生活，卻在一次突如其來的檢查後，發現自己面對的五年存活率，從超過九成驟降至僅有14%——這就是當腎臟癌從無聲無息到晚期轉移時，帶來的殘酷現實。在美國，每年有約15,000條生命因此逝去，而許多悲劇的起點，僅僅是忽略了一個細微的身體信號。

為了對抗像腎細胞癌這樣隱匿的威脅，優先進行早期篩檢至關重要，特別是對於具有吸菸、肥胖、高血壓及家族病史等風險因子的人。定期進行包含尿液檢驗和影像學檢查的健康檢查，可以在問題最易治癒的早期階段就發現它們。

若檢測到血尿，在三個月內進行膀胱鏡檢查可大幅降低您的風險。這種微創檢查能讓醫生直接觀察尿道內部，在異常狀況惡化前將其識別出來。再配合常規血液檢查、超音波或電腦斷層掃描，腎細胞癌可以在其局部階段就被檢測出來，將五年存活率提升至90%以上。

如果您發現尿中帶血該怎麼辦？

如果您發現尿液呈紅色或粉紅色，請不要驚慌——但也不要忽視它。請立即安排看診您的醫生或泌尿科醫師。及早採取行動是守護個人健康的關鍵，寧可謹慎以防萬一！

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參考資料

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