前列腺癌會遺傳?

前列腺癌是男性中最常見的癌症之一，尤其是隨著年齡增長，發病率逐漸上升。許多人聽到「癌症」這個詞時，常常會擔心這是否與家族遺傳有關。究竟前列腺癌會不會遺傳？

什麼是前列腺癌？

前列腺是男性生殖系統中的一個小腺體，位於膀胱下方，負責分泌精液的一部分。當前列腺細胞異常生長，形成惡性腫瘤時，就被稱為前列腺癌。該病通常生長緩慢，但在某些情況下可能擴散至骨骼或淋巴結，成為威脅生命的重症。根據香港衛生署資料，在二零二二年，前列腺癌在本港男性癌症中發病率排名第三，死亡率排名第四，顯示其公共健康重要性[1]。

那到底前列腺癌是否會遺傳？

研究顯示，前列腺癌確實存在遺傳成分，但並非所有病例皆由遺傳引起。根據美國國家癌症研究所（NCI）的資料，高達60%的前列腺癌風險可能與遺傳因素相關，這些因素包括常見基因變異和中高風險基因的病理性變異[2]。家族病史是重要風險指標。若第一級親屬（如父親或兄弟）曾患前列腺癌，風險約增加2倍；若有多位親屬患病，風險可達4.39倍（相對風險RR，95%置信區間2.61–7.39）[3]。然而，遺傳並非唯一因素，環境和生活方式也扮演角色。

與遺傳相關的基因

前列腺癌的主要風險因素包括年齡（患者以年長男性居多）及前列腺癌家族史。如有一位近親患上前列腺癌，您的前列腺癌發病率比普通人高三倍；如有兩位近親患上前列腺癌，您的前列腺癌發病率比普通人高五倍。某些基因突變與前列腺癌風險增加密切相關，如BRCA1, BRCA2和HOXB13，都會顯著增加患上前列腺癌的風險。

根據美國國家綜合癌症網絡（NCCN）的病人指引[4]，建議患有前列腺癌的患者及附合以下任何一項的人進行遺傳性癌症基因檢測：

• 高危、極高危、區域性或轉移性前列腺癌，不論其家族史

• 阿什肯納茲猶太血統

• 高風險遺傳基因變異（例如BRCA1、BRCA2或Lynch綜合症）的家族史

• 前列腺癌及某些其他癌症的悠久家族史

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早期篩查是關鍵，特別是通過前列腺特異抗原（PSA）檢查。香港衛生署建議50歲以上男性定期檢查，若有家族病史，可考慮40歲開始 。如您已有以下病徵:

• 小便困難，久久不能排出尿液

• 小便緩慢或不暢順

• 小便帶血

• 下背、盆骨和股部疼痛

請立即就醫。[1]

參考資料:

[1] Prostate Cancer Hong Kong Department of Health

[2] Genetics of Prostate Cancer Health Professional Version

[3] Prostate Cancer Risk Factors American Cancer Society

[4] National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Guidelines for Patients. Prostate Cancer Early Stage 2020.